Приложение 4
к заявлению о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала
Сведения
к заявлению о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала при направлении средств (части средств) материнского (семейного) капитала на получение образования ребенком (детьми) и осуществление иных, связанных с получением образования ребенком (детьми) расходов 1
1. Наименование организации-получателя (далее – организация)  

ИНН организации  

КПП организации  

Расчетный счет организации  

Банк организации  

БИК банка организации  

Корреспондентский счет банка организации  
(заполняется при наличии сведений)
ОКТМО организации  
(заполняется при наличии сведений)
КБК организации  
(для негосударственных организаций заполняется при наличии сведений)
Номер лицевого счета организации получателя  
(заполняется при наличии сведений)
2. Договор  
(наименование, номер, дата)
3. Фамилия, имя и отчество (при наличии) ребенка  

4. Порядок перечисления средств:  

№ п/п	Дата перечисления
(не позднее (число, месяц, год)	Сумма к перечислению 
(руб. коп.)	Период оплаты 2	

	Итого:			

(сумма прописью)
5. Дополнительные сведения 3

(не более 80 символов)
					
(дата)		(подпись заявителя)		(Ф.И.О. заявителя)